Как перемещается амеба

Содержание

Паразиты обитают не только в органах и тканях человека. Они могут локализоваться в самом чувствительном органе человека – глазах. Из-за наличия гельминтов в организме человека, кроме нарушения обмена веществ и снижения иммунитета, разрушаются ткани и развиваются воспалительные процессы. Размножение паразитов вызывает кисты, сдавливающие окружающие ткани, что может быть чревато нарушением функции органов зрения, а также слепотой.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Описторхоз

Это заболевание, вызванное паразитом описторхис. Этот паразит мигрирует в глаза из печени. Болезнь протекает без обострений. При вторичном воспалении радужной оболочки глаза и век происходит образование спаек, что может привести к потере зрения. Как правило, поражаются сразу оба глаза.

Описторхоз в глазу

загрузка...

Симптомы

Основные признаки поражения глаза паразитами: неврит и кератит глазного нерва, повреждения сосудистой оболочки глаза, что может привести к кровоизлиянию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Назначается Хлоксил, а также желчегонные (Циквалон, Олиметин, Холагол) и аллергические препараты.

Эхинококковое поражение глаз

Вызывает его эхинококк, который изначально локализуется в кишечнике, а затем попадает через кровь в печень, мышцы, кости, лёгкие и глаза.

Эхинококк в глазу человека

Симптомы

По мере протекания заболевания, киста, в которой существует паразит, увеличивается в размерах, выталкивая глаз наружу и тем самым вызывая пучеглазие. При этом человеку становится трудно моргать и закрывать глаз. Кожа на веках становится тонкой и отёчной. Из-за невозможности полноценно моргать, происходит пересыхание слизистой, что может привести к конъюнктивиту и полному поражению роговицы. У больного может возникнуть ощущение двоения в глазу, а также присутствия инородного тела. Когда гельминты локализуются в слёзных железах, происходит постоянное слезотечение.

Декарис для лечения паразитов

Лечение

В целях терапии назначаются синтетические глистогонные средства: Декарис и Пирантел, которые препятствуют развитию и размножению паразита. Лекарства химиотерапевтических групп:  Дитразин, Хлоксил. Их вводят прямо в полость кисты. Для удаления гельминтов проводится операция.

Дирофиляриоз

Заболевание, вызванное возбудителем, который передвигается под кожей. Зачастую в организме обитает одна особь, которая попадает под кожу после укуса комара. Там она находится около месяца, а затем начинает мигрировать.

Дирофиляриоз в организме

Симптомы

Гельминт может двигаться в теле со скоростью 15 см в день. Если произойдёт его преждевременная гибель, человек почувствует озноб и тошноту.

При подкожной миграции личинки можно обнаружить небольшое уплотнение на коже в виде прыща, который перемещается в разные участки. При её попадании в область зрительных органов, на веке или слизистой возникает узелок, к которому больно дотронуться. Веки краснеют и отекают, глаз невозможно закрыть, а при попадании прямого света появляются острые болевые ощущения.

загрузка...

Самая большая опасность заключается в том, что при внедрении паразита в глазное яблоко велика вероятность потерять глаз.

Посещение врача при дирофиляриозе

Лечение

Диагноз можно установить только посредством прохождения клинического обследования, после которого происходит удаление гельминта из глаза.

Офтальмомиаз

Заболевание вызвано личинками некоторых видов насекомых. Различают внутриглазной и наружный офтальмомиаз.

Офтальмомиаз и его лечение

Наружный офтальмомиаз

Является самым распространённым заболеванием. Личинки, проникшие под кожу, начинают своё развитие, что провоцирует воспаление и образование узелка под кожей.

Симптомы

Больной ощущает передвижения личинок под кожей, иногда это может быть видно со стороны, что значительно облегчает постановку диагноза. Также на коже могут возникнуть длинные извилистые линии. При попадании личинки овода в конъюнктивальный мешочек, может развиться ларвальный конъюнктивит.

При попадании личинки под слизистую глаза, начинается конъюнктивальная ларвальная гранулема.

Сульфаниламидные препараты от паразитов

Лечение

В ходе терапии удаляются личинки, а также омертвевшие ткани. После этого назначаются препараты сульфаниламидных, антигистаминных и дезинтоксикационных групп. При подборе лекарств учитывается форма заболевания, а также индивидуальные особенности организма заражённого человека.

Внутриглазной офтальмомиаз

Многие личинки могут проникать через ткань под слизистую оболочку. Такие паразиты находятся в тканях до тех пор, пока не созреют. Разносчиками могут быть грызуны, мухи, домашний скот.

Внутриглазной офтальмомиаз и его лечение

В зависимости от того, где происходит сосредоточение паразитов, выделяют передний или задний внутренний офтальмомиаз.

Симптомы

Передний развивается при попадании паразита в переднюю камеру глаза через наружную оболочку  по кровеносным сосудам или зрительному нерву. Болезнь протекает в тяжёлой форме: у человека наблюдается резкое ухудшение зрения и нередко он полностью слепнет.

Ухудшение зрения из-за паразитов

В случае заднего внутреннего офтальмомиаза, болезнь может протекать по-разному. Иногда симптомы вообще отсутствуют, и заболевание можно обнаружить только после того, как человек потеряет зрение. Иногда при помощи клинического осмотра можно выявить отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва и много других нарушений зрительного органа.

Лечение внутриглазного офтальмомиаза

Лечение

Никаких других методов, кроме хирургического вмешательства, при лечении этой болезни не существует. Методы, которые будут использованы, – это витрэктомия или фотокоагуляция.

Есть вероятность развития у больного вторичной бактериальной инфекции. В этом случае лечение будет проводиться при помощи антибиотиков, сульфамидов и кортикостероидов.

Антибиотики для лечения паразитов

Профилактика

Как бы страшно это ни звучало, но ни один человек не застрахован от заражения гельминтами. И, тем не менее, можно уменьшить риск возникновения заболеваний, вызванных паразитами, если соблюдать простейшие профилактические правила:

Мойте руки с мылом

  1. После каждого контакта даже с домашними животными, после посещения туалета, работы с землёй, выходом на улицу и перед каждым приёмом еды – обязательно хорошо мыть руки с мылом.
  2. Содержать ногти в порядке и чистоте. Особенно это касается деток – при отрастании ногтей, их нужно состригать и регулярно чистить.
  3. Перед употреблением в пищу тщательно вымывать фрукты, овощи, ягоды и зелень. Это очень важная процедура, так как вместе с почвой на них могут попасть яйца гельминтов.
  4. Никогда не покупать мясные и рыбные изделия в непроверенных местах, в которых они могут просто не подвергаться специальной обработке по нейтрализации глистов.
  5. Брать воду для питья только из благонадёжных источников, не употреблять сырую воду из родников или из-под крана.
  6. Ни в коем случае не купаться в водоёмах, которые находятся возле пастбищ и водопоев, так как велика вероятность попадания яиц гельминтов в воду вместе с испражнениями животных.
  7. Избавляться от всех насекомых, которые обитают дома, ведь они являются первыми переносчиками паразитов.

Мойте фрукты и овощи

В случае возникновения одного из симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту за помощью. Несвоевременное лечение может быть чревато не только потерей зрения, но и другими не менее страшными последствиями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Протозойные болезни, что это? Анализ на протозоозы — основные виды исследований

Протозойные болезни крайне распространены на всей планете. Это заболевания паразитарной этиологии и практически каждый человек является окончательным хозяином того или иного вида простейших паразитов.

Микроорганизмы могут быть патогенными изначально, а могут активироваться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Что это за болезни?

Все паразитарные заболевания делятся на:

  • гельминтозы;
  • протозоозы.

Протозоозы (протозоонозы) – это группа болезней, возбудителями которых являются одноклеточные микроорганизмы, которые паразитируют в тканях и органах человеческого организма, разрушая его, с целью поддержания собственной жизнедеятельности.

Грязные руки

Передаются такие болезни половым или бытовыми путями (через общие предметы личной гигиены, пищу, воду, грязные руки).

К протозоонозам относят:

  • лямблиоз;
  • малярию;
  • токсоплазмоз;
  • амебиаз;
  • лейшманиоз;
  • балантидиаз;
  • пневмоцистоз;
  • саркоцистоз;
  • трипаносомоз;
  • трихомоноз;
  • хламидиоз.

Течение болезни, принципы проявления и возможный урон здоровью варьируется в каждом конкретном случае, однако все эти виды инвазии требуют своевременного медикаментозного лечения.

Лямблиоз

Гардиаз – кишечный протозооз, поражающий слизистые оболочки тонкого кишечника и желчный пузырь, отличительной особенностью которого является развитие неврологических симптомов. Болезнь распространена в Азии, Африке, Южной Америке.

Возбудителем являются лямблии – жгутиковые одноклеточные паразиты. Они передаются человеку бытовым путем (через грязную воду, овощи и фрукты, не подвергнутые термической обработке). Имеют способность к цистообразованию (покрытию защитными оболочками при агрессивных условиях внешней среды), двигательные органоиды представлены 4-мя парами жгутиков.

Овощи и фрукты

Питание производится через всю поверхность тела, размножение – продольным делением. Жизненный цикл начинается с попадания в человеческий организм лямблиозных цист. По достижению тонкого кишечника из каждой цисты образуется 2 паразита.

Лямблиоз бывает острым и хроническим. Острая форма длится неделю, потом болезнь переходит в хроническую стадию. Болезнь не имеет специфических симптомов, что значительно затрудняет её диагностику.

Острая форма проявляется:

  • жидким стулом;
  • вздутием живота;
  • тошнотой;
  • высокой температурой тела;
  • рвотой;
  • сыпью (редко).

Клиническая картина хронической стадии довольно размыта, характеризуется дисбактериозом, диспепсией, неврологическими проявлениями (раздраженность, эмоциональная нестабильность, выраженная бледность, мраморность носа).

Тошнота

Отсутствие лечение приводит к серьезной травматизации слизистой оболочки тонкого кишечника, атрофии функции всасывающих клеток, анорексии.

Большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности лямблий пагубно влияет на работу ЦНС (центральной нервной системы).

Малярия

Болотная лихорадка – острый протозонооз, возбудителями которого являются плазмодии. Переносчик плазмодий – комары из рода анофелес. Самое широкое распространение болезнь получила в Африке, 90% всех заболевших – африканцы.

Выделяют 4 виды малярии, которые вызываются 4-мя разными видами плазмодий, однако самой распространенной и опасной является тропическая малярия (возбудитель – плазмодий falciparum).

Специфическая особенность – сезонность, что обусловлено наличием благоприятных условия внешней среды для развития патогенных клеток, а также для жизни основного переносчика – комара анофелес (температура воздуха от 16°С до 30°С, наличие открытых водоемов).

Заражение происходит через укус насекомого, а также может быть вертикальным (межплацентарный переход при беременности от матери к плоду) или при обмене лимфатической жидкостью (во время родов, при выполнении инъекций одним шприцом, при переливании крови).

Укус комара

Течение заболеваний скачкообразное, хроническо-рецидивирующее, характеризуется чередование периодов острых проявлений и сна.

Приступы характеризуются следующими симптомами:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • повышенное потоотделение.

При своевременном лечении возможно полное выздоровление, однако такие осложнения как отек мозга могут спровоцировать летальный исход.

Токсоплазмоз

Токсоплазмозом инфицировано более 70% населения Земли. Эта форма паразитарной инвазии практически всегда протекает бессимптомно и без направленной лабораторной диагностики его выявить нельзя.

Человеческий организм является промежуточным носителем. Наличие ВИЧ усугубляет течение болезни и приводит к развитию энцефалита. Люди заражаются от кошек, либо при контакте с сырым мясом.

Заражение токсоплазмами в период вынашивания ребенка грозит передачей паразитов плоду, что провоцирует задержку внутриутробного развития, самопроизвольное прерывание беременности и т.д.

Человек не является источником распространения возбудителей инфекции. Общая симптоматика не выражена, клиническая картина скрыта.

Кошка

Амебиаз

Амебы – одноклеточные микроорганизмы, способные менять форму тела, отдельные виды которых могут быть патогенными. К их числу относится дизентерийная амеба. Амебиаз может приобретать кишечную и внекишечную формы.

Переносчиками инфекции являются мухи и тараканы, заражение происходит фекально-оральным путем, через грязные руки, употребление немытых овощей и фруктов, водопроводной воды. Острая форма дизентерийного амебиаза сопровождается:

  • жидким стулом с примесями крови и слизи;
  • болями в абдоминальной области;
  • анемией.

При длительном течении болезни наблюдается истощение организма. Внекишечные формы заболевания предполагают локализацию очага размножения амеб в печени или других тканях организма, что приводит к образованию множественных абсцессов и летальному исходу при отсутствии должного лечения.

Лейшманиоз

Транмиссивное заболевание, переносчиками которого являются различные виды москитов. Возбудитель – лейшмания – жгутиковое простейшее, имеющее 2 формы существования: безжгутиковую у человека и жгутиковую у москита.

В зависимости от того, какой именно формой лейшмании был заражен человек, выделяют антропозную и зоонозную формы лейшманиоза. Они различаются по интенсивности выраженности симптомов и скорости течения.

Лейшманиозы поражают кожные покровы, слизистые оболочки и некоторые внутренние органы человека (селезенка), вызывая их патологическое увеличение.

Россия не является эндемичной территорией для лейшманиоза, однако имеют место диагностированные случаи инвазии при заражении людей в туристических и деловых поездках в страны Азии и Африки. Является препятствием для экономического развития некоторых стран Африки.

Озноб

К основным симптомам относят неспецифичные проявления:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение.

Кроме того, кожная и кожно-слизистая формы предполагают образование язв на месте укуса насекомого.

Балантидиаз

Источниками болезни являются цисты балантидий, которые формируются и развиваются у свиней. В связи с тем, что промежуточным хозяином является домашняя свинья, часто инфицированию подвергаются жители сельской местности, работники ферм, животноводческих предприятий.

Инвазия происходит фекально-оральным путем.

Хрюшки

Диагностика крайне затруднена, что обусловлено полным совпадением балантидиаза с энтероколитом по его проявлениям:

  • диарея с кровяными и слизистыми включениями;
  • боли в абдоминальной области;
  • крайнее истощение организма;
  • рвота;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • мигрени.

Это кишечная форма болезни приводит к травматизации и иъязвлению стенок тонкого кишечника, а впоследствии и перитонита при отсутствии своевременного лечения. Инкубационная стадия длится 2-4 недели.

Пневмоцистоз

Возбудителем этой паразитарной инфекции являются пневмоцисты. Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому профилактика заболевания затруднена.

Вспышки заболевания, в большинстве случаев, ограничиваются детскими домами, отделениями для новорожденных или детскими отделениями. Носителями пневмоцист могут быть человек и домашние животные. Болезнь смертельно опасна в сочетании с иммунодефицитами (ВИЧ), особенно при отсутствии лечения.

Есть определенные сложности в первичной диагностике по причине протекания заболевания в форме хронической пневмонии. Возбудитель поражает бронхи и альвеолы.

Бронхи

Анализ на эхинококк: подготовка, виды и нормы исследований
  • Анализ на токсоплазмоз при беременности — расшифровка
  • ПЦР на хламидии: подготовка и проведение, расшифровка анализа
  • Норма уреаплазмы у мужчин и женщин: анализы и показатели
  • Анализ крови на паразитов: виды, подготовка и расшифровка
  • К симптомам относят:

    • приступообразный кашель;
    • одышка;
    • потемнение носогубного треугольника (у новорожденных);
    • устойчивая температура тела 37°С-38°С.

    Летальный исход наступает в 10% случаев, при повторном заражении – в 40%. Лечение пневмоцистоза у ВИЧ-положительных проводится посредством химиотерапии.

    Саркоцистоз

    Человек может являться и промежуточным и окончательным хозяином саркоцист. Возбудители заболевания передаются человеку от свиней и крупного рогатого скота (коров), инвазия происходит путем употребления в пищу говядины или свинины инвазированных животных при недостаточной термической обработке.

    Саркоцистоз может быть кишечным или мышечным. Кишечная форма сопровождается тошнотой, вздутием живота и жидким стулом, мышечная – протекает скрыто, сопровождается незначительной эозинофилией.

    Сырое мясо

    Трипаносомоз

    Трансмиссивное заболевание, переносчиками которого является муха Цеце и триатомовый клоп. В зависимости от эндемичного района и промежуточного хозяина выделяют американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) и африканский (сонная болезнь).

    Кроме трансмиссивного способа передачи паразитов существует вероятность вертикального и трансплацентарного способов.

    Американский трипаносомоз ведет к поражению ЦНС и параличу, а африканский – к отеку головного мозга или энцефалиту мозговых оболочек. Симптомы либо не выражены, либо характеризуются повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов, болями в области сердца, лихорадкой.

    Лечение может иметь эффект в незначительных количествах случаев при обнаружении заболевания на начальной стадии, на последующих этапах лечение сводится к облегчению симптомов.

    Трихомоноз

    Трихомонады обитают в человеческом организме, не вызывая патологий. Однако существуют условно-патогенные виды трихомонад. К ним относят влагалищная и кишечная трихомонады.

    Трихомоноз – человеческая болезнь, заражение происходит половым путем.

    Мужчина и Женщина

    Основные симптомы трихомоноза:

    • обильные выделения;
    • зуд наружных половых органов и внутренней поверхности бедер;
    • жжение;
    • болезненность при половых актах;
    • неприятный запах выделений.

    У мужчин болезнь протекает бессимптомно.

    Очень опасно при вынашивании плода, может вызывать серьезные осложнения в течении беременности и быть причиной патологий плода. Является распространенной причиной бесплодия.

    Хламидиоз

    Хламидии передаются от человека к человеку через половые контакты, а также с грязных рук на слизистые оболочки. Возможна передача паразитарной инфекции в процессе естественных родов. Хламидии могут впадать в состояние анабиоза, что помогает им не идентифицироваться иммунной системой.

    Хламидиоз характеризуется обильными гнойными выделениями и у мужчин и у женщин, зудом, жжение, болями при мочеиспускании.

    Диагностика

    Разнообразие форм протозойных болезней обуславливает тот факт, что их диагностикой и лечение занимаются разные врачи или группы врачей. Все протозоонозы делятся на группы (кишечные, половые ит.д.) и в зависимости от преобладающих симптомов определяется раздел медицины, изучающий конкретные болезни.

    Врач

    Изначально лечащим врачом становится терапевт или гинеколог (уролог, венеролог), дальнейшее лечение назначается им же, однако для дополнительных исследований и анализов могут привлекаться другие специалисты.

    Что такое анализ на протозоозы пациента консультирует лечащий врач, он же дает направления на дополнительные процедуры по выявлению инородных микроорганизмов в теле человека.

    Показаниями к сдаче такого анализа становится субъективное мнение врача, основанном на подробном анамнезе и ручном осмотре пациента.

    Любой человек должен периодически сдавать любые анализы для контроля собственного здоровья, даже если к этому нет никаких показаний.

    Как выявить заболевание

    Для постановки верного диагноза специалисту необходимы данные ряда исследований. Клиническая картина многих болезней не всегда ярко выражена, бывают случаи бессимптомного течения заболеваний.

    Чтобы восполнить недостающую информацию и скорректировать лечение в каждом конкретном случае врач может использовать методы общей диагностики, а может назначить специфические исследования для обнаружения определенного вида паразита или группы паразитов.

    УЗИ

    К общим методам исследований относят:

    • сбор анамнеза;
    • ручной визуальный осмотр;
    • УЗИ;
    • рентген;
    • ОАК и БАК (общий и биохимический анализы крови);
    • ФГС;
    • развернутые исследования пунктатов;
    • биопсия пораженных органов;
    • гомоскопия мазков крови;
    • исследование отпечатков пораженных органов;
    • гистологические срезы;
    • соскобы кожи и слизистых;
    • биопробы;
    • мазки мочевыводящих путей.

    Исследование кала

    Актуально при лямблиозе, амебиазе, балантидиазе, саркоцистозе.

    Биоматериал для достоверного результата анализа должен быть собран в чистую емкость и доставлен в лабораторию в течение 30-40 минут. Исследование проводится троекратно с периодичностью в 10-14 дней. Таким способом можно обнаружить цисты паразитов. В некоторых случая рекомендуется прием слабительного для выявления вегетативных форм микроорганизмов.

    Для проведения анализа достаточно 10-15 грамм биоматериала.

    Баночка для анализов

    Иммуноферментный анализ (ИФА, РЭМА)

    В случае подозрения на протозоозную инфекцию назначается анализ на наличие антител М и G. Положительный анализ IgМ иллюстрирует наличие инфицирования и течения острого воспалительного процесса. Положительный результат на IgG говорит о хронической форме.

    Биоматериалом является венозная кровь, забираемая натощак. Результаты готовятся в течение нескольких дней.

    На основании наличия и количества антител можно сделать вывод о том, имеет ли место инвазия:

    • Титр 1/200-1/400 говорит о ранее перенесенном заболевании и выработанном иммунитете.
    • Титр 1/100 говорит о том, что не было ранее перенесенных инвазий.
    • Титр 1/600 и более иллюстрирует острую форму течения заболевания.

    Непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ)

    Предполагает исследование крови или влагалищных (уретральных) соскобов, окрашенных специальными веществами. Одноклеточные паразиты вступают в реакцию с клетками окрашивающего материала и подсвечиваются.

    Этот метод не дает 100% точного результата, поэтому используется в совокупности с другими методами.

    Реакция Вассермана (РСК)

    Реакция связывания комплементов. Предполагает введение в образец биоматериала коровьего кардиолипина. Клетки, содержащиеся в реагенте, и одноклеточные вступают в реакцию. Интенсивность реакции указывает на тяжесть формы заболевания.

    Лаборант делает анализ крови

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

    Из-за высокой стоимости этот метод используется редко, однако он обладает высокой чувствительностью, что обуславливает его точность. Исследованию подвергается генетический материал пациента. Суть метода состоит в том, чтобы с помощью специальных ферментов искусственно увеличить объем материала, а, соответственно, и патогенной среды, что позволит более детально рассмотреть её в микроскоп и дать точные количественные и качественные данные.

    Вышеописанные анализы делаются на основании полученного генетического материала (крови, соскобов со слизистых). В расшифровке указываются значения нормы и полученные данные для сравнения. Подготовка результатов занимает несколько дней, однако в коммерческих клиниках возможна услуга получения срочного результата за отдельную плату.

    Все виды биоматериала берутся в утреннее время, натощак. Предполагается, что за 10-12 дней до сдачи анализа, пациент прекращает прием любых медикаментозных средств. За 2 дня до проведения исследования и в день исследования нежелательно курение. Накануне перед сдачей анализов не рекомендуется употребление соленой, острой и копченой пищи, а также алкоголя.

    Важно помнить, что ни один из вышеперечисленных методов исследований не может быть использован единично. Для получения достоверных результатов, необходимых для коррекции лечения, важно использовать одновременно несколько различных методов обнаружения инородных микроорганизмов в теле человека.

    Профилактика

    В некоторых случаях предупреждение протозойной инвазии невозможно.

    Овощи и фрукты как правильно вымыть

    В случаях с малярией или трипаносомозом человек не способен предусмотреть возможные контакты с насекомыми-переносчиками, однако не рекомендуется пренебрежение косвенными мерами предосторожности:

    • отказ от поездок в эндемичные районы;
    • в случае совершения поездки использовать отпугивающие насекомых средства, носить закрытую одежду, не посещать места возможного скопления насекомых.

    В остальных случаях к мерам профилактики можно отнести:

    • отказ от беспорядочных половых контактов;
    • минимизация контактов с домашними и сельскохозяйственными животными;
    • следование правилам личной гигиены;
    • подвергание продуктов питания термической обработке.

    Одноклеточные паразиты могут стать причиной заболеваний, приводящих к летальному исходу. Об этом необходимо помнить, когда меры профилактики заболеваний кажутся неэффективными.

    При возникновении любых проявлений нарушений в организме, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

    Специалистами рекомендуется сдавать анализы на все виды протозоозов не реже, чем 1 раз в полгода для предупреждения развития тяжелых стадий болезней, которые протекают бессимптомно.

    Тошнота

    Что такое амебиаз

    • Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза
    • Эпидемиология заболевания
    • Как происходит заражение (патогенез)
    • Иммунитет при амебиазе
    • Формы заболевания
    • Симптомы острого амебиаза кишечника
    • Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника
    • Симптомы хронического амебиаза кишечника
    • Внекишечный амебиаз
    • Осложнения заболевания
    • Диагностика амебиаза с использованием микроскопии
    • Диагностика амебиаза с применением серологических исследований
    • Диагностика внекишечного амебиаза
    • Лечение амебиаза
    • Профилактика

    Амебиаз (амебная дизентерия, амебиаз кишечника) — это заболевание, вызываемое паразитическими простейшими Entamoeba histolytica (протозойная инфекция), паразитирующими в естественных условиях только в организме человека (антропонозная инфекция). Болезнь протекает с поражением толстого кишечника, часто с образованием в разных органах абсцессов, склонно к хроническому течению. Существует также целый ряд амебиазов. Однако наиболее часто амебиазом называют амебиаз кишечника.

    Болезнь широко распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Способствует распространению кишечного амебиаза низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Амебиаз считается одним из заболеваний «грязных рук».

    На земле по данным ВОЗ болеет амебиазом до 10% людей. До 60% случаев заболевания регистрируется среди жителей Индии, до 20% — среди жителей Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Случаи амебиаза регистрируются на Нижнем Поволжье и Закавказье. В Украине случаи заболевания регистрируются в южных регионах. Увеличение туристических потоков из стран с жарким климатом привело к росту амебиаза среди граждан России, в том числе среди жителей Москвы.

    Смертность от амебиаза занимает второе после малярии среди всех случаев смертей от паразитарных заболеваний. Ежегодно регистрируется до 50 млн. случаев заболевания. Опасность для окружающих представляют не только больные, но и носители патогенной амебы, которых в мире насчитывается около 500 млн. человек.

    Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

    Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

    Дизентерийная амеба в своем развитии проходит две стадии: вегетативную и цистную.

    • В вегетативной стадии амебы существуют в большой вегетативной (тканевой), просветленной и предцистной формах.
    • В стадия покоя амеба существует в форме цисты.

    Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna дизентерийной амебы

    Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.

    Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta дизентерийной амебы

    Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

    Предцистная форма дизентерийной амебы

    Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.

    Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде

    Стадия цисты дизентерийной амебы

    Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

    Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

    к содержанию ↑

    Эпидемиология заболевания

    Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.

    Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.

    Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.

    • Несколько дней цисты дизентерийных амеб сохраняются на продуктах питания.
    • В кале остаются жизнеспособными от 3 до 30 дней при положительной температуре (10 — 20° С), и до 110 дней при отрицательной температуре (от -1 до -21 ° C).
    • До 60 дней цисты сохраняют жизнеспособность в естественных водоемах, до 30 дней — в водопроводной воде, до 130 дней — в сточных водах.
    • До пяти минут цисты живут на коже рук, до 1 часа — в подногтевом пространстве.
    • В молочных продуктах цисты сохраняют жизнеспособность до 15 дней при комнатной температуре.
    • До 25 дней цисты выживают на стекле, металлических поверхностях и полимерах.
    • Цисты дизентерийных амеб погибают при кипячении.

    к содержанию ↑

    Как происходит заражение (патогенез)

    При попадании в организм человека цисты дизентерийных амеб проникают в дистальный отдел тонкого кишечника и начальный отдел толстой кишки, где их оболочка растворяется, каждое ядро делиться надвое. Из восьмиядерной амебы образуется восемь малых просветных (полупрозрачных) форм, каждое из которых имеет одно ядро (трофозоиты). Просветные формы, питаясь бактериями, быстро размножаются (деление происходит каждые два часа). Продвигаясь с содержимым кишечника и достигнув нижних отделов толстого кишечника, просветные формы превращаются в цисты и с фекалиями выводятся в наружу.

    • В случае бессимптомного течения дизентерийные амебы живут в просвете толстого кишечника в содружестве с другими микробами, питаются детритом, бактериями и грибами.
    • Под влиянием целого ряда факторов (массивность инвазии, воспаление и микротравмы кишечника, гельминтоз, изменения гормонального фона, стресс и голод) амеба превращается в большую вегетативную (тканевую) форму, внедряется в стенку кишечника и поражает его.

    Поражение кишечника в острый период амебной дизентерии

    При помощи лектинов (белковых агглютининов) паразиты прикрепляются к слизистой кишечника. Специально вырабатываемые амебами ферменты (протеазы и гемолизины) расплавляют ткани стенки кишечника и проникают вглубь. В подслизистом слое бактерии интенсивно размножаются. Продукты их жизнедеятельности и распада тканей всасываются в кровь, обуславливая появления симптомов интоксикации. Специфический процесс развивается во всем кишечнике с преимущественной локализацией в слепой и восходящей кишке.

    В местах локализации амеб образуются микроабсцессы, которые прорываются в просвет кишки. Диаметр образованных язв составляет 2 — 20 мм. Они имеют неровные подрытые края и некротические массы коричневого цвета на дне. Со временем язвы очищаются и заживают. Образованная фиброзная ткань стягивает петли кишечника, что приводит к стенозу слепой и сигмовидной кишки. На слизистой кишечника одновременно можно увидеть небольшие эрозии, «цветущие» язвы, заживающие и рубцовую ткань.

    Поражение кишечника при хронической амебной дизентерии

    При хронической форме амебиаза кишечника патологический процесс локализуется, в основном, в слепой, восходящей части толстой, сигмовидной и прямой кишках. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение всего толстого кишечника, в котором развиваются псевдополипы, амебома (воспалительная гранулема) и мегаколон (острое расширение толстой кишки).

    • При распространении амеб на кожу перианальной области образуются изъязвления.
    • При проникновении в брыжеечные сосуды и распространении амеб с кровью поражаются внутренние органы. В печени, желчных путях, брюшной полости, легких, плевре, головном мозге, почках и поджелудочной железе образуются амебные абсцессы.
    • Кишечные язвы могут привести к перфорации кишечника, что приводит к развитию перитонита.
    • Разрушение крупных сосудов может привести к профузному кишечному кровотечению.

    к содержанию ↑

    Иммунитет при амебиазе

    Кроме активации клеточного звена иммунитета внедрение в организм человека дизентерийной амебы сопровождается выработкой специфических антител — иммуноглобулинов IgA. Так при абсцессе печени в сыворотке крови больных регистрируются высокие титры антител на 17-й день заболевания. Секреторные IgA-protivooterne обнаруживаются в грудном молоке и слюне больных.

    При амебиазе иммунитет приобретенный, нестойкий и нестерильный. От рецидивов заболевания и повторных заражений не защищает.

    к содержанию ↑

    Формы заболевания

    • Клинические формы амебиаза: кишечная, внекишечная и кожная.
    • По клиническому течению амебиаз подразделяется на бессимптомный (85 — 95%) и симптомный (5 — 15%).
    • Течение заболевания может быть молниеносным, острым, хроническим и латентным.
    • Различают рецидивирующее и непрерывное течение амебиаза кишечника.
    • Клиническая форма непрерывной формы хронического кишечного амебиаза: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая.
    • Клинические формы внекишечного амебиаза (5%): амебиаз печени, селезенки и перикарда, бронхолегочный, церебральный, кожный и мочеполовой амебиаз.

    к содержанию ↑

    Симптомы острого амебиаза кишечника

    Инкубационный период кишечного амебиаза составляет от 1 недели до 4-х месяцев и более. Болезнь начинается с частого стула до 6-и раз в сутки. Фекалии обильные с примесью слизи. Симптомы интоксикации в начальный период отсутствуют.

    Постепенно состояние больного ухудшается. Через 5- 7 дней исчезает каловый характер испражнений. Они представляют собой стекловидную слизь, со временем в которой появляется кровь. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Нарастают признаки интоксикации. Повышается температура тела, пропадает аппетит, у больного появляется тошнота и рвота. Появляются вздутие и боли внизу живота, болезненность по ходу толстого кишечника, При заболевании могут поражаться разные отделы кишечника — цекосигмоидный, ректальный, поражение аппендикса.

    При эндоскопическом исследовании в толстом кишечнике обнаруживаются язвы от 2 до 20 мм в диаметре, располагающие на гребнях кишечных складок и в глубоких слоях слизистой оболочки. Они имеют неровные подрытые края. На дне видны некротические массы коричневого цвета. Каждая язва окружена «пояском» гиперемии. Окружающая слизистая оболочка не изменена.

    При ирригоскопии выявляется неравномерное заполнение всех отделов толстого кишечника, участки спазма и быстрое его опорожнение.

    Амебиаз у детей начинается остро. Температура тела повышается до 39°C. Появляется тошнота и рвота. Ребенок становится сонливым. Стул до 15 раз в сутки, жидкий или пастообразный. Быстро развивается обезвоживание организма.

    Продолжительность острого периода составляет 4 — 6 недель. Далее начинается период ремиссии продолжительностью до одного месяца и более. Без адекватного лечения заболевание вновь возобновляется и приобретает хроническое течение в течение многих лет.

    к содержанию ↑

    Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника

    В 10% случаев регистрируется молниеносная форма амебной дизентерии, протекающая с профузной диареей. Быстро развивается токсикоз и обезвоживание, приводящее к истощению больного. В кишечнике появляются обширные язвы. Разрушение крупных сосудов приводит к появлению кровотечения. Перфорация кишечника приводит к развитию перитонита. Часто развивается абсцесс печени и амебный гепатит.

    Молниеносная форма кишечного амебиаза развивается у ослабленных и больных с иммунодефицитом. Подвержены заболеванию маленькие дети, пожилые люди, беременные и больные, получающие гормональную терапию.

    к содержанию ↑

    Симптомы хронического амебиаза кишечника

    Хронический амебиаз кишечника протекает в виде непрерывной или рецидивирующей формы. При отсутствии антипаразитарного лечения заболевание длится около 10 лет.

    Рецидивирующее течение заболевания характеризуется периодически возникающими вздутием кишечника и урчанием в животе, расстройством стула, появляются боли в правой нижней части живота, которые нередко принимаются за проявления аппендицита. В периоды обострений общее состояние остается удовлетворительным, температура тела не повышается.

    При непрерывном течении амебиаза отмечается постепенное нарастание таких симптомов, как боли в животе, диарея чередуется с запорами, повышается частота стула, в кале появляется кровь, иногда повышается температура тела, постепенно увеличивается печень. Недостаточное всасывание белков и витаминов приводят к истощению организма и развитию астенического синдрома. Развивается гипохромная анемия. Больной теряет вес. Снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, черты лица заостряются. Язык густо обложен серого цвета налетом, живот втянут, тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений повышается.

    При ректороманоскопии выявляются язвы, кисты, полипы и амебомы (воспалительные гранулемы), которые на рентгенограммах дают дефект наполнения, стимулируя опухоли. Развитие рубцовой ткани приводит к стенозированию (сужению) кишечника.

    В 70% случаев хронический амебиаз кишечника прогрессирует медленно с малозаметными симптомами. Стул около 5 раз в сутки, иногда отмечается примесь слизи и крови. Спустя некоторое время появляются боли в кишечнике.

    В 30% случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение. Диарея и схваткообразные боли в животе появляются одновременно. Уже на 2 — 3 день заболевания в кале появляется слизь и кровь. Температура тела субфебрильная. Недостаточное поступление в организм питательных веществ и витаминов быстро приводят больного к астенизации и истощению.

    к содержанию ↑

    Внекишечный амебиаз

    Внекишечные формы амебиаза составляют около 5%. Различают амебиаз печени, перикарда и селезенки, бронхолегочный, церебральный, мочеполовой и кожный амебиаз. При заболевании во внутренних органах образуются абсцессы — единичные и множественные. Болезнь часто протекает длительно. Периоды ремиссии сменяются периодами обострений. Рядом ученых внекишечные формы амебиаза рассматриваются как осложнение кишечного амебиаза.

    Амебиаз печени

    Амебиаз печени имеет острое, подострое и хроническое течение, протекает в виде абсцесса печени или амебного гепатита. Заболевание возникает как в период острого кишечного амебиаза, так и спустя месяцы и даже годы после него. В 30 — 40% выявить признаки поражения кишечника у больного не удается. Амебы в кишечнике выявляются у каждого пятого больного. Мужчины болеют в 24 раз чаще женщин. Каждый четвертый больной погибает от осложнений заболевания.

    Амебный гепатит

    Амебный гепатит развивается в период острого кишечного амебиаза. Печень в течение нескольких дней равномерно увеличивается, иногда значительно. Отмечаются боли в правом подреберье. Температурная реакция умеренная. В крови повышается уровень лейкоцитов. Амебный гепатит может протекать остро, но чаще имеет хроническое течение.

    Амебный абсцесс печени. Острое течение

    Считается, что амебный гепатит является первым этапом нагноения (образования абсцесса). Абсцессы при амебиазе бывают единичными и множественными, чаще располагаются в правой доле печени. Заболевание протекают с явлениями выраженной интоксикации и сильными болями в правом подреберье.

    Острое течение характеризуется повышением температуры тела и нарастающей слабостью. Лихорадка часто гектического типа с повторными ознобами. Появляются боли в правом подреберье, которые постепенно усиливаются, иррадиируют в правую лопатку и плечо при малейшем движении. При пальпации определяется увеличенная печень, печеночная тупость увеличивается больше кверху, при больших размерах абсцесса можно определить флюктуирующий участок на передней поверхности печени. Живот вздут, при пальпации напряжен в правом подреберье. При больших абсцессах развивается желтуха.

    В крови определяется повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий временами 50х109 / л. Постепенно больной теряет вес, щеки вваливаются, черты лица заостряются, снижается тургор кожи. Тоны сердца становятся глухими. Снижается артериальное давление.

    Выявляются абсцессы печени при ультразвуковом исследовании и радиоизотопном сканировании. При рентген-исследовании отмечается высокое стояние диафрагмы, уменьшается подвижность правого купола, при локализации абсцесса в поддиафрагмальной области печени в правом плевральном синусе определяется выпот.

    Длительность заболевания составляет не более 10-и дней. Осложнения развиваются очень быстро.

    Амебный абсцесс печени. Хроническое течение

    Хроническое течение амебного абсцесса печени протекает спокойно, без выраженных симптомов интоксикации и часто нормальной температурой тела. Со временем появляются распирающие боли в правом подреберье, печень увеличивается, становится болезненной при пальпации. По мере увеличения абсцесса на ее поверхности определяется опухолевидное образование, подчас достигающее 10 см в диаметре.

    На 17-й день заболевания в крови больных определяются высокие титры специфических антител — иммуноглобулинов.

    Осложнения амебного абсцесса печени
    • При прорыве абсцесса может образоваться поддиафрагмальный абсцесс, осумкованный перитонит, гнойный перикардит, плеврит и медиастинит.
    • При прорыве абсцесса в бронх образуется печеночно-бронхиальный свищ. В момент прорыва у больного появляется кашель с большим количеством мокроты, содержащей некротические массы. В мокроте можно обнаружить амебы.
    • При прорыве абсцесса через кожные покровы в области свища развивается специфическое поражение.

    Амебиаз легких

    В легкие амебы могут попасть как гематогенным путем, так и при прорыве абсцесса в плевральную полость.

    Пневмония при амебиазе протекает с повышенной температурой тела, кашлем, одышкой, болями в грудной клетке, в мокроте появляется кровь и гной, в крови повышается количество лейкоцитов. Течение амебных пневмоний чаще вялое. Отсутствие противопаразитарного лечения приводит к развитию абсцесса.

    Амебные абсцессы в легочной ткани склонны к хроническому течению. Субфебрильная температура тела периодически сменяется резкими подъемами. Мокрота выделяется в большом количестве, из-за наличия крови она приобретает шоколадную окраску или вид «анчоусного соуса». Иногда в мокроте обнаруживаются амебы. На рентгенограмме определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

    Амебный абсцесс осложняется гнойным плевритом, эмпиемой, пневмотораксом, перикардитом, печеночно-легочным свищом.

    Церебральный амебиаз

    Церебральный амебиаз развивается в результате распространения простейших гематогенным путем. Абсцессы в головном мозге могут быть единичными и множественными. Чаще располагаются в левом полушарии. Возникают как очаговые, так и общемозговые симптомы. Сильные головные боли, тошнота и рвота — основные из них. Неврологические симптомы зависят от локализации патологического очага и степени поражения мозговых структур. Диагностика абсцесса при жизни затруднена. При остром течении заболевание всегда заканчивается смертельным исходом.

    Кожный амебиаз

    Кожный амебиаз чаще всего развивается у лиц с иммунодефицитом, ослабленных и истощенных больных. Процесс локализуется, в основном, на кожных покровах перианальной области, ягодицах и промежности. Амебы внедряются в кожу из фекальных масс, где находятся в большом количестве. Иногда амебы распространяются с кровью из первичных очагов и поражают кожу вокруг свищей или вблизи операционных швов, наложенных после вскрытия абсцессов. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

    Вначале поражения образуются единичные эрозии. Далее эрозии превращаются в глубокие малоболезненные язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, почерневшими краями, с исходящим зловонным запахом. Иногда на коже (чаще живота) при амебиазе образуются плотные опухолевидные гранулемы.

    В соскобах из язв зачастую выявляются вегетативные формы возбудителей.

    Болезнь протекает длительно. Язвы могут достигать огромных размеров и часто становятся причиной смерти больного.

    Мочеполовой амебиаз

    Мочеполовой амебиаз развивается при непосредственным контакте с больным человеком. Источником амеб могут быть язвы, расположенные на слизистой оболочке прямой кишки и половых органах. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

    При мочеполовом амебиазе поражаются головка и внутренний листок крайней плоти (баланопостит), уретра, простата и семенные пузырьки у мужчин, влагалище у женщин, мочевой пузырь и почки.

    Амебный баланопостит характеризуется появлением в области крайней плоти болезненных язв округлой формы с гнойным отделяемым, имеющих неприятный запах, устойчивых к терапии. Часто при заболевании воспаляются регионарные лимфатические узлы.

    Амебный уретрит чаще протекает вяло, при мочеиспускании у больного появляются неприятные ощущения и отмечаются скудные выделения слизистого характера. При остром уретрите дизурические явления значительно выражены.

    Амебный простатит часто регистрируется вместе с уретритом. Обычно заболевание протекает спокойно, длительно, со слабо выраженными симптомами. Острый амебный простатит протекает с повышенной температурой тела, болями в области промежности, в паху и внизу живота.

    Амебный вагинит протекает с выделениями слизисто-гнойного характера. На слизистой оболочке появляются изъязвления размером от 0,5 до 3 см в диаметре, кровоточащие при надавливании. Иногда развивается специфическое воспаление шейки матки — амебный цервицит.

    Амебный цистит часто имеет хроническое течение. Ремиссии сменяются обострениями.

    У гомосексуалистов наблюдаются в области заднего прохода и гениталий бородавчатые изъязвления.

    Цистит, пиелонефрит и рак шейки матки — осложнения амебиаза у женщин. Эпипидимит и простатит — осложнения амебиаза у мужчин.

    Амебный перикардит

    Амебный перикардит развивается при прорыве абсцесса печени, расположенного в левой доле, через диафрагму в перикард, что приводит к тампонаде сердца и часто летальному исходу.

    к содержанию ↑

    Осложнения заболевания

    Амебиаз кишечника осложняется кровотечением, перфорацией кишечной стенки с последующим развитием перитонита, рубцовым сужением толстой кишки, развитием воспалительной гранулемы (амебомы), мегаколоном (увеличение участка толстой кишки), выпадением прямой кишки, гангреной и отслойкой слизистой оболочки, специфическим аппендицитом.

    Амебома (воспалительная гранулема) чаще развивается в восходящей и слепой кишке. При пальпации определяется опухолевидное образование. При эндоскопии амебому можно расценить как саркому.

    Ряд авторов расценивают как осложнения все варианты внекишечного амебиаза: абсцесс печени и амебный гепатит, бронхолегочный, кожный, церебральный и мочеполовой амебиаз, амебиаз селезенки и перикарда.

    Развитие осложнений при амебиазе кишечника является главной особенностью заболевания.

    к содержанию ↑

    Диагностика амебиаза с использованием микроскопии

    Диагностика амебиаза основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических и лабораторных методах исследования.

    Обнаружение паразитов в большой вегетативной форме (трофозоиты) в испражнениях или в аспиратах, полученных при ректороманоскопии, имеет решающее значение при диагностике амебиаза. В нативных препаратах выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca и захваченные эритроциты. В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты паразита. В мазках, окрашенных гематоксилином, хорошо просматривается внутреннее строение паразитов.

    Для микроскопического исследования используются фекалии, ректальные аспираты, биопсийный материал из участков поражения, в том числе из стенок абсцесса, где преимущественно локализуются тканевые формы амеб. Многократное исследование (3 — 6 раз) свежих фекалий повышает эффективность исследования.

    Цисты и просветленные формы паразитов, выявленные в мазках, говорят о носительстве, но не подтверждают заболевание. К тому же в кишечной флоре могут присутствовать непатогенные виды амеб, которые не вызывают заболевание.

    Микроскопия нативных мазков

    Мазки, не подверженные окрашиванию, сохраняют естественную структуру и окраску исследуемого объекта. При микроскопии в нативных мазках выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca. Движение амебы быстрое, импульсивное. При движении тело паразита удлиняется, в образованную псевдоподию переливается эндоплазма. Затем псевдоподия сплющивается и возникает в новом месте по направлению движения. Иногда образуется несколько псевдоподий. Один из них увеличивается, а остальные исчезают. Наблюдаются оседлые, неподвижные особи. При охлаждении паразиты становятся менее подвижными, их тело округляется и со времен движение прекращается совсем. В нативных мазках захваченные эритроциты имеют желтоватую окраску.

    Микроскопия мазков, окрашенных гематоксилином

    В мазках, окрашенных гематоксилином, эктоплазма прозрачная, эндоплазма темного цвета, мелкозернистая. Цвет и окраска эритроцитов зависят от стадии их переваривания.

    Микроскопия мазков, окрашенных раствором Люголя

    В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты и просветленные формы паразитов, характерные для носительства.

    Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка

    Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка является надежным диагностическим методом. В связи с быстрым разрушением тканевых форм амеб во внешней среде фекалии исследуются в течение первых 15 — 20 минут. В первую очередь исследуются неоформленные каловые массы с примесью крови и слизи.

    Колоноскопия с биопсией

    Колоноскопия с биопсией мест поражения является наиболее точным методом диагностики кишечного амебиаза. Микроскопия позволяет выявить простейшие в области язвенных поражений.

    Обнаружение трофозоитов — больших вегетативных (тканевых) форм с фагоцитированными эритроцитами в мазках служит подтверждением амебиаза кишечника и других органов.

    к содержанию ↑

    Диагностика амебиаза с применением серологических исследований

    В связи с тем, что при амебиазе не всегда удается выявить амебы в фекалиях и аспиратах, проводится серологическое исследование. Положительные серологические реакции регистрируются в 75% случаев у больных амебиазом кишечника, в 95% у больных с внекишечными формами амебиаза.

    Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) позволяет обнаружить в сыворотке крови больного специфические антитела. Диагностическим является титр 1:80 и более. У больных амебиазом РНИФ реакция положительная в 90 — 100% случаев. Реакция отрицательная у носителей полупрозрачных (просветвленных) форм. У больных с амебными абсцессами печени РНИФ положительная всегда и в высоких титрах.

    Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) является менее информативной, так как дает положительные результаты не только у больных амебиазом, но и у ранее инфицированных.

    Иммуноферментный анализ (ИФА) применяется для выявления специфических антител.

    ПЦР (полимеразная цепная реакция) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК паразитов, даже если их в исследуемом материале единицы.

    к содержанию ↑

    Диагностика внекишечного амебиаза

    • При диагностике внекишечных форм заболевания помимо клинической картины заболевания и случаев длительно протекающего заболевания кишечника со слабо и умеренными симптомами интоксикации, важное значение имеет указание больного на пребывание в эндемической по амебиазу зоне.
    • При подозрении на заболевание проводится ректороманоскопия. При отсутствии специфических повреждений слизистой оболочки проводится фиброколоноскопия. Обнаружение язв на слизистой оболочке толстого кишечника округлой формы с подрытыми краями, окруженными зоной гиперемии и нормальная слизистая между ними — важный диагностический признак. Во время эндоскопического исследования проводится биопсия и забор фекальных масс.
    • При выявлении амебных абсцессов используется рентгенологический метод, ультразвуковое и радиоизотопное исследования, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
    • В некоторых случаях прибегают к лапароскопии.

    Дифференциальная диагностика

    Кишечный амебиаз имеет схожесть не только с инфекционными, но и с целым рядом других заболеваний. Из инфекционных заболеваний амебную дизентерию следует дифференцировать с дизентерией (шигеллезом), сальмонеллезом, кампилобактериозом, шистосомозом и балантидиозом. Из неинфекционных заболеваний дифференциальная диагностика проводится с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом, пеллагрой, новообразованиями толстой кишки, болезнью Шенлейна-Геноха.

    к содержанию ↑

    Лечение амебиаза

    Кишечные формы заболевания, в основном, лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания и внекишечными проявлениями. При лечении амебиаза кишечника используются просветные и системные амебоциды.

    Просветные амебоциды

    Просветные амебоциды применяются для лечения бессимптомных форм заболевания (носителей). Они назначаются также с целью профилактики рецидивов амебиаза после завершения курса лечения тканевыми амебоцидами. Просветные амебоциды представлены такими препаратами, как Этофамид (Китнос), Дилоксанид фуроат, Клефамид, Паромомицин. Хорошо переносятся Паромомицин и Дилоксанид фуроат. Дилоксанид фуроат применяется 10 дней 4 раза в сутки по 50 мг.

    • Паромомицин применяется 10 дней 3 раза в сутки по 30 мг.

    Системные тканевые амебоциды

    Системные тканевые амебоциды используются для лечения симптомного (инвазивного) амебиаза и абсцессов любой локализации. Представителями этой группы являются 5-нитроимидазолы. Метронидазол и Тинидазол являются препаратами выбора.

    При кишечном амебиазе применяется один из следующих препаратов:

    • Метронидазол (Флагил, Трихопол) применяется 10 дней по 750 мг три раза в сутки.
    • Тинидазол (Фасижин, Тиниба) применяется 2 — 3 дня в один прием по 50 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. — старше 12-и лет.
    • Орнидазол (Тиберал) применяется 3 дня в два приема по 40 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.
    • Секнидазол применяется 3 дня в один прием по 30 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.

    При невозможности предотвращения повторных заражений просветные амебоциды применять нецелесообразно. Они назначаются только по эпидемическим показаниям.

    Альтернативные схемы лечения амебиаза

    Мощным противопаразитарным действием обладает Дегидроэметин дигидрохлорид. После завершения курса при лечении амебного абсцесса печени назначается Хлорохин.

    • Дегидроэметин дигидрохлорид вводится внутримышечно 4 — 6 дней.
    • Хлорохин по 600 мг в сутки два дня и далее по 300 мг 2 — 3 недели.

    Завершающий этап лечения амебиаза

    После проведения курса лечения системными тканевыми амебоцидами с целью окончательного уничтожения амеб назначаются просветные амебоциды Этофамид или Паромомицин.

    • Паромомицин применяется 5 — 10 дней по 0,5 г в 2 приема.
    • Этофамид применяется 5 — 7 дней по 0,6 г в 2 приема.

    Антибиотики при лечении амебиаза

    Антибиотики при лечении амебиаза назначаются в случае непереносимости метронидазола и при развитии такого осложнения заболевания, как перфорация кишечника с последующим развитием перитонита. Из антибактериальных препаратов применяются Тетрациклин и Эритромицин.

    • Тетрациклин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 250 мг.
    • Эритромицин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 500 мг.

    Для ускорения элиминации патогенных амеб применяется Энтеросептол (йодхлороксихинолин).

    Прогноз амебиаза обычно благоприятный

    к содержанию ↑

    Профилактика

    Основу профилактики амебиаза составляют мероприятия по улучшению материально-бытовых условий населения и безопасности пищевых продуктов, качественное водоснабжение, предупреждение фекального загрязнения окружающей среды, своевременное выявление и адекватное лечение больных и носителей, проведение в полной мере противоэпидемических мероприятий в очаге, санитарное просвещение.

    Работники общепита и водоснабжения подлежат периодическим медицинским осмотрам.

    Категорически запрещено допускать к работе на предприятиях общественного питания носителей просветных форм и цист.

    На пищевых предприятиях следует постоянно проводить борьбу с мухами, муравьями и тараканами.

    В очагах заболевания проводится дезинфекция.

    Тщательное и частое мытье рук, употребление в пищу термически обработанных продуктов и мытых под проточной водой овощей и фруктов.


    Watch this video on YouTube

    Добавить комментарий