Как узнать если острицы у ребенка

Паразиты всегда имеют негативное влияние на здоровье организма человека. Они провоцируют многие заболевания органов и даже нервной системы. Если дело касается ребёнка, то последствия могут быть намного серьёзнее. Взрослые часто не замечают носительства глистов, а вот детский организм моментально реагирует на развитие паразитов в своем нежном возрасте. Симптомы заболеваний маскируются под некоторые воспаления и родители путают проявления паразитов, начинают лечить аллергические реакции или отводят ребёнка к психотерапевту. Часто, для устранения инфекции требуется сдать анализ на остриц и провести меры профилактики для исключения рецидива инвазии.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Какие действия для определения глистов у ребёнка?

Распознать паразитов у ребёнка поможет выявление множества симптомов червей и определить инфекцию поможет врач. Родители могут самостоятельно наблюдать у детей признаки инфекции, чтобы избежать тяжёлых последствий для здоровья. Токсичные вещества, выделяемые червями в процессе жизнедеятельности, отравляют организм. Некоторые особенности в поведении инфицированного человека помогут выявить паразита на стадии начального цикла развития. Рассмотрим какие отличительные черты имеет глист?

загрузка...

Отличительные черты в развитии остриц

Глисты в медицине имеют название острицы. Заболевание острицами называется энтеробиоз. Паразит относится к группе гельминтов Enterobius vermicularus. Форма нематоды представляет собой веретенообразного белого червя, размеры которого варьируются от самых малых до 12 мм. Самка всегда больше самца. Размеры самцов достигают до 5 мм. Самка паразита может метать по несколько тысяч потомства за кладку. Для того чтобы отложить яйцо она выползает наружу кишечника через задний проход и откладывает яйца на поверхность кожи. Чтобы они крепко держались сбрызгивает их изовазелиновой кислотой. Для кожи ребёнка эта кислота имеет сильное раздражающее действие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Размеры яиц определяются не очень большими до 60 мкм. При таким малых параметрах они незаметны невооружённым взглядом и могут находиться на поверхности любого предмета и продуктов. Разносчиками являются сами люди. Взрослые не ощущают носительства паразитов и разносят их по окружающему пространству. Есть способ определить яйца в комнате, чаще используют клейкую ленту, а затем проводят анализ под микроскопом. Острицы, как и другие паразиты аскариды, трихинеллы и лямблии, имеют симптоматику аналогичную и легко их перепутать.

Переносчиками червей в мире является каждый четвертый человек, животные и даже насекомые. Инвазия происходит орально, только через рот. Обитать яйца остриц способны на любой поверхности. Какие это могут быть предметы и вещи? Рассмотрим наиболее часто встречающиеся в жизни ребёнка:

  • на шерсти диких и домашних животных;
  • в песке и почве;
  • фекалии людей и животных;
  • стенки в общественных уборных;
  • общественный транспорт: ручки дверей, сидения;
  • в комнате инфицированного ребёнка: шторы, игрушки, постельное бельё;
  • во дворе: детские площадки, песочницы, качели и т. д.

Среди множества перечисленных предметов есть ещё много мест обитания остриц. В каждом помещении может быть до нескольких тысяч паразитов. Проводились исследования на количество яиц на стенках школьных туалетов. Ученые высчитали среднее количество на квадратный метр, которое равно до 200 тысяч яиц на один метр туалетной стенки. При таком числе каждый ребёнок, который ходит в детский сад или школу имеет 100% шанс заразиться острицами. Есть ещё ряд факторов, приводящих к вероятному инфицированию ребёнка.

Факторы инвазии глистами

Дети в детском саду начинают меняться между собой игрушками и бельём. Иногда, вместе спят в кровати. Контакт с инфицированным ребёнком неизбежен. Необходим постоянный контроль на выявление симптомов заболевания и меры по профилактике. Имеются мнения, что при выявлении остриц у одного ребёнка из группы необходимо проводить лечение всем остальным. Но проследим механизм заражения и сделаем выводы.

Итак, в группе выявили глистов у одного ребёнка. Он прошёл профилактику, родные прошли лечение. Вот, он вышел с больничного снова в детский сад. Представим, что вся группа была отправлена для прохождения лечения остриц. Все здоровы и имеют прекрасное здоровье. Возникает вопрос, имелась ли обработка помещений детского сада, ведь яйца могут обитать на любой поверхности и мебели. Дети пользуются общественным транспортом, имеют домашних собачек и кошечек, которые гуляют по улице, хватая остриц на свою шерсть.

Взрослые могут не иметь признаков носительства паразитов и тем более по анализам при малом инфицировании определить яйца не всегда возможно. Получить реинфекцию, малыш может даже от няни в детском саду. Обитают острицы везде и в мире насчитывают более 6 миллионов носителей паразитов. При таком количестве уберечь детей от червей практически невозможно. Для того чтобы отдать ребёнка в детский сад необходим документ от врача, который доказывает анализы на остриц. Зачастую вместо анализа соскоб на глистов, берут анализ кала. И такие справки принимают в учреждениях. Такой анализ не может достоверно показать паразитов.

Получается, что группа пролечилась от остриц, а через неделю их нашли у другого ребёнка. И необходимо повторное лечение всем детям и взрослым. Такую профилактику придётся делать постоянно и повсюду, что в принципе невозможно сделать. Поэтому единственным способом избежать последствий инвазии является постоянное наблюдение за малышом на выявление симптомов и контроль периодической сдачей анализов в клинике.

Какие есть признаки, чтобы понять что ребёнок заразился?

Есть много признаков носительства паразитов и они похожи для многих видов. Но основным симптомом остриц у ребёнка является постоянный зуд кожи в районе заднего прохода. Это связано с особенностью размножения глистов. Для того чтобы отложить яйца, самка выходит наружу и делает кладку. Кислота, выделяемая острицей, раздражает кожу и дети непроизвольно расчёсывают это место. Затем, во сне ребёнок может засунуть эти пальцы в рот и яйца попадут в желудок снова. Это объясняет механизм самозаражения детей. Такая реинфекция становиться опасной, количество паразитов становится критическим.

Остальные симптомы имеют общее сходство с признаками других паразитов. Но при появлении таких состояний необходимо сразу сдать соскоб на остриц. Рассмотрим какие есть косвенные воспаления, провоцируемые паразитами:

  • повышенная раздражительность ребёнка, нарушения сна, отсутствие аппетита и снижение активности;
  • зуд в заднем проходе, постоянное почесывание кожи вокруг него, развитие дерматита в этом месте;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • видны белые черви в кале ребёнка или специфичные расчесы от движения паразитов;
  • бывают тошнота, рвота, диарея и понос;
  • проявляются аллергические реакции на коже;
  • боли в животике, газообразования в кишечнике и бывает урчание;
  • при длительном течении инфекции появляются синяки под глазами и бледность лица.

Повторное инфицирование сопровождается высокой температурой и тут необходимо принять меры по уничтожению паразитов. Токсичные вещества могут вызывать страшные отравления организма. А большое скопление червей приводят к простой блокировке каналов, через которые проходит важный обмен веществ. Периодически с острицами находят опасных паразитов аскарид, лямблии, трихинеллы и другие. Некоторые черви требуют первоочередного избавления, а потом приступают к лечению энтеробиоза.

загрузка...

Какие бывают клинические проявления энтеробиоза?

Узнать о сильном действии глистов на организм ребёнка помогают серьёзные последствия. К таким относят снижение памяти и ребёнок не воспринимает поступающую информацию. Боли в животе становятся невыносимыми. Зуд в заднем проходе беспокоит не только ночью, но и днём: на уроках, в детском саду или во время прогулки. Ребёнок постоянно отвлекается на свои негативные ощущения и теряет способность радоваться, формируется плаксивость.

Со временем появляются постоянные боли в голове. Период жизни острицы составляет около 35 дней, а если наблюдается постоянное самозаражение, то одни особи сменяются другими. Инвазия продолжается и количество червей в организме растёт. В истории исследований энтеробиоза отмечены смертельные случаи при длительном носительстве остриц. Места обитания отмечены в различных органах ребёнка. Находили паразита и в области малого таза в основном у девочек. Как же это могло произойти?

Во время сна у человека мышцы расслаблены и взрослые черви могут свободно покидать кишечник. По коже паразит способен перемещаться на длительные расстояния. Он может заползать в уретру и органы девочек. По органам он поднимается в верхние отделы, через яичники может попасть в область малого таза. Мёртвые особи не способны существовать длительное время и погибают, их остатки провоцируют воспалительные процессы. В кишечнике острицы выходят вместе с фекалиями и их смерть не столь опасна для здоровья малышей.

Скопление червей в аппендиксе или слепой кишке приводит к заболеванию аппендицит. Острицы провоцируют развитие проктита и экземы перианальной области. Приводит к вульвиту у девочек. Для всех паразитов характерно течение инвазии с повышением эозинофилов.

Профилактика энтеробиоза у детей

Чтобы избавиться от глистов необходимо исключить самозаражение и повторное инфицирование их яйцами. Срок жизни червей не превышает 35 дней и они могут погибнуть, выйти естественным путём из организма. Для этого используют некоторые меры:

  • Каждодневное подмывание заднего прохода с помощью средств гигиены. Инфицированному ребёнку рекомендуется спать одному в постели и носить нижнее бельё с резинками. Выход кишечника затыкают ватой, смоченное в вазелиновой или цинковой мази. Черви неспособны освободиться от клейкой массы. Вату необходимо менять периодически.
  • Для восстановления работы пищеварительного тракта применяют энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб) и препараты, способствующие пищеварению: фестал, панкреатин или мезим. Для снятия болей в кишечнике и животе применяют но-шпу.
  • Острицы питаются содержимым кишечника и забирают полезные вещества из потребляемой пищи, а соответственно из организма ребёнка. Рекомендуется принимать на время лечения витамины и иммуномодуляторы.
  • При лечении ребёнка требуется профилактика всех близких людей. А также потребуется санитарная обработка помещения в доме. Детское бельё стирают в горячей воде с последующей глажкой. Яйца погибают от горячего утюга. Мебель, полы, стены и игрушки требуется обработать дезинфицирующим средством.
  • Важно, донести до ребёнка информацию о необходимости соблюдать личную гигиену. Иначе, все усилия будут напрасны и он заразится на следующей прогулке по улице или после поездки на дачный участок.

Для ускорения процесса гибели остриц применяют медикаментозное лечение с обязательным соблюдением санитарно-гигиенических мер. В детском возрасте острицами проболел каждый второй ребёнок и имеющийся иммунитет не позволяет в дальнейшем иметь тяжёлые последствия. Наблюдение за вашим ребёнком поможет избежать проблем со здоровьем. Острицы не наносят ущерба организму, если вовремя грамотно их уничтожить.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Лечение остриц у детей по Комаровскому

по комаровскому

Энтеробиоз – это то заболевание, с которым встречается практически каждый родитель. Ведь дети наиболее часто ему подвержены. И проблема состоит не в лечении, а в соблюдении некоторых правил и советов.

Если вы выявили острицы у детей, лечение должно быть незамедлительно. Однако, как говорит доктор Комаровский, одного лечения тут маловато. И тут он прав. Ведь чтобы избежать возможного повторного инфицирования только таблеток или народных средств недостаточно.

Советы от известного педиатра

Многие родители стали прислушиваться к известным врачам. Этому способствует как иногда отсутствие возможности попасть на прием к обычному специалисту в поликлинике, отсутствие таковых или просто если есть желание узнать больше.

Именно поэтому врач советует лечить не только ребенка, но и проводить дополнительные меры:

  • Ежедневная смена постельного и нижнего белья. Чистое белье должно пройти термическую обработку, только тогда можно считать белье безопасным. При этом, постельное белье лучше всего кипятить, поскольку современные стиральные машины используют недостаточно высокие температуры, чтобы яйца остриц прекратили свою жизнедеятельность.
  • Если малыш еще не может самостоятельно принимать душ, его необходимо дважды в сутки мыть с антибактериальным мылом. Если же он уже достаточно большой, следите, чтобы ребенок тщательно мылся.

душ

  • Необходимо приучить ребенка мыть руки каждый раз перед едой, после прихода с улицы или с садика.
  • Необходимо следить, чтобы ребенок ничего не тянул в рот.
  • Если в доме есть домашние животные – проведите им чистку или вымойте, поскольку они также могут переносить яйца паразитов.

прокипятить

  • Необходимо следить за тем, чтобы трусики у ребенка плотно прилегали к телу.
  • Ногти у малыша должны быть коротко острижены. Во-первых, это исключит риск совершения вреда самому себе при расчесывании участка заднего прохода. Во-вторых, это минимизирует шанс переноса паразитов под ногтями.
  • Необходимо продецинфицировать все вещи и игрушки в доме. Пусть это с первого взгляда и кажется достаточно тяжело, но это практически исключит риск распространения паразитов к другим членам семьи и повторного заражения ребенка.
  • В каждой комнате нужно проводить ежедневно влажную уборку. Яйца остриц прекрасно переносятся пылью, а также некоторыми насекомыми (мухами, тараканами).

Это позволит наиболее точно поставить диагноз, а также специалист назначит лекарства, которые предназначены именно для избавления этого типа паразита, а не другого.

Видео по теме:

Как быстро действует Пирантел после приема (когда выходят глисты)?

Пирантел – противогельминтное лекарственное средство, которые выпускается в виде суспензии для приема внутрь и таблеток. Одна таблетка включается в себя активный действующий компонент – пирантел (250 мг), а также вспомогательные вещества.

Аскариды и острицы – это наиболее распространенные паразиты, вызывающий такие заболевания как энтеробиоз и аскаридоз. Опираясь на статистику можно сказать, что каждый четвертый человек в мире сожительствует с гельминтами.

Глисты выделяют продукты жизнедеятельности, поглощают питательные вещества и полезные минеральные элементы в организме человека, что в своем симбиозе ослабляет иммунную систему, и приводит к нарушениям функционирования внутренних органов и систем.

Для избавления от паразитов, фармакологический рынок предоставляет широчайший выбор противопаразитарных препаратов. Одним из них и является Пирантел, который показал высокую эффективность в отношении лечения гельминтозов.

Необходимо разобраться, как действует Пирантел, и когда начинает действовать на организм человека? От каких видов гельминтов помогает, и через сколько дней можно сдавать анализы, а также выяснить, насколько он эффективный от паразитов?

Как действует препарат?

Пирантел Пирантел Пирантел – медикаментозный препарат широкого спектра действия. Выпускается в двух формах – суспензия и таблетки, поэтому можно выбрать для себя наиболее оптимальный вариант применения средства.

Лекарство эффективно борется некаторозом, с энтеробиозом (когда в организме пациента присутствуют острицы); после Пирантела аскариды быстро покидают человеческое тело; в терапии анкилостомидоза – Пирантел является незаменимым средством, так как он губительным образом действует не только на глистов, но и помогает восстановиться пораженным областям.

Пирантел относится к той категории противопаразитарных лекарств, которые результативны в отношении класса круглых червей. Лекарство убивает паразитов на ранней стадии их жизнедеятельности, а также взрослых половозрелых особей.

Стоит отметить, что таблетки или суспензия никаким образом не влияют на личинки червей, которые мигрируют в мягких тканях человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм действия лекарства следующий:

  • Лекарство, попадая в организм человека, активно угнетает нервную и мышечную функциональность паразитов, что облегчает их выведение из пищеварительного тракта.
  • За счет такого воздействия, черви больше не могут двигаться, соответственно, и крепиться к тканям человека, вследствие чего выводятся естественным путем.

Клиническое исследование препарата выявило отличительную черту средства. Дело в том, что сильнодействующие компоненты средства практически не проникают в кровеносную систему, а полностью распространяются в области органов брюшной полости.

Спустя три часа после приема Пирантела он трансформируется в метаболиты в печени, и с течением времени выводится посредством мочи. Но в основном лекарственный препарат выводится вместе с каловыми массами.

Поэтому на вопрос, как выходят глисты, можно сказать, что естественным путем. При этом слабительное средство, ускоряющее процесс эвакуации паразитов не назначают.

Противопоказания, побочные реакции

Противопоказания, побочные реакцииКак и все лекарственные препараты, Пирантел обладает своими противопоказаниями, а также негативными реакциями. Несомненно, если сравнивать с другими лекарствами, то данное средство обладает меньшей токсичностью, поэтому в ряде ситуаций может рекомендоваться маленьким детям, беременным женщинам.

Опираясь на инструкцию по применению можно сказать, что Пирантел никогда не назначают при гиперчувствительности к основному веществу или вспомогательным компонентам. Кроме того, не рекомендуется в период терапии нервно-мышечной аутоиммунной патологии.

С особой осторожностью назначают в период беременности, во время грудного вскармливания, а также в детском возрасте до шести месяцев. Если у пациента в анамнезе печеночная недостаточность, корректировка дозы не требуется, но прием лекарственного препарата осуществляется под наблюдением лечащего доктора.

Если лекарство выписывают во время лактации, то в подавляющем большинстве случаев доктор попросит прекратить кормление на это время. Так как изучение средства и его проникающих свойств, в грудное молоко, до конца не изучено.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что после приема лекарства могут появиться побочные эффекты:

  1. Пищеварительный тракт начинает работать со сбоями, наблюдается понос. Как правило, диарея прекращается после курса терапии самостоятельно, симптоматическая терапия не требуется.
  2. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта.
  3. Болезненные ощущения в области желудка.
  4. Потеря аппетита, тошнота, рвота, болевой синдром в животе.
  5. Выявляются и расстройства со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, нарушение сна.

Помимо этого, может появляться аллергическая реакция с кожными проявлениями – сыпь, крапивница, покраснения кожных покровов, сухость кожи.

В ряде ситуаций, люди испытывают общее недомогание (слабость, вялость и апатия), повышается температурный режим тела до субфебрильных показателей.

Инструкция по применению лекарства

Инструкция по применению лекарстваИнструкция по применению лекарстваКаждый паразитирующий червь вносит «свой вклад» в нарушение работы внутренних органов и систем, а большое количество паразитов и вовсе может спровоцировать развитие сопутствующих патологий.

Не говоря уже про аллергические реакции, как следствие отравления организма токсинами и продуктами жизнедеятельности паразитов.

Аллергия может начинаться с покраснения кожи, но если паразитов в организме человека слишком много, то она может принять совершенно другой вид – обширные дерматозы, псориазы и прочие кожные заболевания. И исчезать такие проявления будут длительный промежуток времени, даже после того, как гельминты вышли из организма.

Таблетки принимают внутрь в процессе приема пищи либо до еды. Их необходимо тщательно разжевать или измельчить другим способом, запить обильным количеством жидкости.

Дозировка и кратность приема зависят от типа гельминтоза, возраста пациента, массы тела. При назначении Пирантела, как правило, применяются такие дозы:

  • Для малышей в возрасте 3-6 лет достаточно одной таблетки (250 мг).
  • Для детей 7-12-летнего возраста назначают 500 мг.
  • Для взрослых больных, а также для детей старше 12-летнего возраста с массой тела не больше 75 килограмм рекомендуют 750 мг.
  • Для взрослого человека с весом более 75 кг назначают четыре таблетки.
  • В ряде ситуаций спустя 21 день после терапии лечение нужно повторить в такой же дозировке.

 через какое время паразиты погибают? через какое время паразиты погибают?Многие пациенты интересуются, как быстро действует средство, и через какое время паразиты погибают? Средство должно подействовать достаточно быстро, если пациент принял таблетку в вечернее время, то паразиты должны выйти из кишечника утром.

При тяжелой форме некатороза рекомендуется 20 мг на один килограмм веса один раз в день, но длительность терапии составляет 2 дня. При терапии энтеробиоза лекарственное средство рекомендуется для приема всем членам семьи, так как вероятность их заражения близится к ста процентам.

Что же касается, сколько времени нужно ждать, чтобы снова сдавать анализы на яйца глистов, то рекомендуется осуществлять сдачу анализов через 14 дней после терапии.

Несмотря на то, что острицы практически самые «безобидные» гельминты, опасность их кроется во вторичном заражении (несоблюдение элементарных правил гигиены, самозаражение), поэтому они могут вывестись и с первого раза, однако достаточно одной личинки, чтобы процесс пошел по второму кругу, поэтому крайне важно соблюдать и профилактику во время терапии.

Если пациент жалуется, что зуд не проходит, и наблюдается прочая характерная симптоматика, то это является поводом для повторного противопаразитарного лечения.

Аналоги лекарства

Декарис – противогельминтное лекарственное средствоДекарис – противогельминтное лекарственное средствоАналогичными средствами выступает Пиперазин, Гельминтокс, Декарис. Отдельного внимания заслуживает Декарис, потому что он является практически полным структурным аналогом, и отличается только действующим веществом.

Декарис – противогельминтное лекарственное средство, способно губительно воздействовать на ленточных паразитов с развитой мускулатурой, и оказывающее иммуномодулирующий эффект. Основное сильнодействующее вещество – левамизол.

Принимать лекарство необходимо один раз в сутки, чтобы избавиться от паразитов. Активные компонент парализует гладкомышечную мускулатуру червей, вследствие чего они выходят вместе с калом естественным образом.

Лекарство парализует гельминтов, в независимости от области их расположения, и они выводятся из организма человека в течение 24 часов.

Противопоказаниями к назначению выступает:

  1. Время беременности, период лактации.
  2. До 3-летнего возраста.
  3. А также агранулоцитоз – патология взаимосвязанная с поражение костного мозга, вследствие чего изменяются качественные показатели крови.

Лекарство рекомендуют с исключительной осторожностью, если у пациента в анамнезе почечная недостаточность, острый лейкоз.

Инструкция по применению препарата предоставляет следующую информацию:

  • Как правило, взрослый человек может принимать 150 мг за один прием во время вечернего приема пищи. Такой дозы достаточно, чтобы избавиться от паразитов.
  • Препарат для детей старше 14-летнего возраста назначается в зависимости от массы тела, и рассчитывается: 2,5 мг на один килограмм веса.
  • Повторить лечение рекомендуется через две недели после первого приема.
  • На фоне применения лекарства нет нужды в слабительных средствах, оздоровительной диете.

Отзывы пациентов отмечают, что применение Декариса способно спровоцировать целый ряд побочных эффектов со стороны разных систем человеческого организма:

  1. Тошнота, рвота, диарея, болезненные ощущения в животе, стоматит (очень редко).
  2. Судорожное состояние, повышение температурного режима тела, головная боль, головокружения, нарушение сна (бессонница/сонливость).

Не надо думать, что развитие негативных реакций после применения лекарственного средства будет в обязательном порядке. Просто необходимо учитывать их вероятность, чтобы вовремя скорректировать схему противопаразитарного лечения.

Стоит отметить, что если доктор считает целесообразным назначать препарат кормящей маме, то во время терапии следует отказаться от грудного кормления, так как вещества лекарства могут проникать в грудное молоко.

В заключение нужно сравнить Декарис и Пирантел. Два лекарства схожи между собой во многих отношениях. Они губительно действуют на одинаковые виды паразитов, и механизм действия у них не отличается.

Противопоказания у них являются одинаковыми, но Пирантел имеет их меньше. При выборе средства для ребенка, лучше выбрать Пирантел, так как он не вмешивается в работу иммунитета детского организма. Чем еще можно выводить глистов из организма, расскажет специалист в видео в этой статье.

  • Через сколько действует Пирантел после приема таблеткиЧерез сколько действует Пирантел после приема таблетки Через сколько действует Пирантел после приема таблетки
  • После Декариса как выходят глисты в кале?После Декариса как выходят глисты в кале? После Декариса как выходят глисты в кале?
  • Как выходят глисты у человека после лечения наружу из организмаКак выходят глисты у человека после лечения наружу из организма Как выходят глисты у человека после лечения наружу из организма

Добавить комментарий